(Ver Tabela de Notas Técnicas)
Os pesquisadores têm solicitado que os materiais usados em vários procedimentos sejam considerados na indexação. Frequentemente os materiais figuram nas discussões de efeitos adversos, onde o material por si só, mais do que o procedimento, produz uma reação adversa. Nestes casos deve-se indexar sob o procedimento (provavelmente Categoria E) com o qualificador /ef adv e também sob o nome do material ou substância (provavelmente Categoria D ou J), também com o qualificador /ef adv. Ambos serem descritores primários ou secundários dependerá, como sempre, do ponto principal do documento.
Por exemplo, um documento sobre pino de aço usado em fixação intramedular, causando necrose, deve ser indexado sob FIXAÇÃO INTRAMEDULAR DE FRATURAS /ef adv (descritor primário), LIGAS /ef adv (descritor primário), FIXAÇÃO INTRAMEDULAR DE FRATURAS /instrum (descritor secundário) e PINOS ORTOPÉDICOS /ef adv (descritor secundário), naturalmente com a necrose do osso indexada também.